一秒就好的牽拉肘
“醫生，我們家寶貝下午在家玩，突然就開始哭，手就不動了，一動就哭，怎麼辦
星期天或是假日的晚診，總是常常出現這樣的光景。
哦~~簡單，不要動就好阿….這樣就不會痛
….退掛
(白眼加上輕鬆語氣
)
….退掛(白眼加上輕鬆語氣)(誤 這是蔡醫師腦補病人很多的OS)
當然…蔡醫師
還是秉持著專業良心
好好的檢查一番
還是秉持著專業良心好好的檢查一番首先，安撫小朋友的情緒
通常這時候孩子因為疼痛以及極度害怕，擔心無良的醫師葛格會對他做出傷天害理的事情，一定是哭的梨花帶淚。
但是，蔡醫師有很多的絕招，可以用來逗的孩子不顧疼痛的甚至笑的花枝亂綻。
緊接著，趁著孩子不注意鬆懈注意力的時候，喝!!
(沒有叫出來)
(沒有叫出來)精氣神一貫!!
快速的使用特殊的手法將手肘復位
孩子意會到的時候通常已經完成復位，才開始又大哭哭哭，已經來不及了，哇哈哈哈哈!!!
通常蔡醫師會交代父母帶去附近的小7全家買
很快的在3-5分鐘內，小朋友已經可以使用受傷的手去選自己喜歡的糖果餅乾。
免
免
快速搞定
免快速搞定
小兒牽拉肘(Nursemaid’s elbow)🙋🏻♂️
一、主要症狀：
孩子的手肘呈現半屈垂於身體前方，不能舉手，對於喜愛的食物及玩具拒絕使用患肢，並拒絕大人碰觸。
手肘關節活動範圍受限制。
二、臨床解剖及病因病理
因為幼兒的橈骨頭尚未發育完整，環狀韌帶不足以緊密包裹橈骨頭，加上孩童的肌肉力量不足，關節腔相對鬆弛，在外力較大的作用下易發生半脫位。
三、如何正確診斷是牽拉肘
患肢前臂不能自行抬舉或屈曲，旋前、旋後則疼痛。
在手肘橈骨頭處，按之有明顯壓痛。
重點在排除骨頭關節或其他損傷。
蔡醫師悄悄話🤫
其實…處理牽拉肘只要“一秒”
但是我們處理的細節包括
1.家屬焦慮的心情
2.孩子爆哭的恐懼
3.病史詢問 怎麼受傷的細節
4.身體檢查
4.a 家屬說受傷的部位
4.b 其他醫師疑似受傷的部位排除
4.c 是否需要照x光的判斷及解釋
4.d 回家如何跟其他家人及解釋
4.e 接下來的處置流程說明以及處置後的判斷方針
4.f 是否有家暴的風險
5. 請家屬同意等一下會照相廣告喔
然後 一秒 (咖！咖！)
孩子大哭後 走到走廊跟媽媽抱抱 沒多久就可以自己拿心愛的米餅 緊握不放
又被我抓回來拍照留念廣告一下
一秒背後大概要多花20分鐘的時間
還沒考慮到我們的學習過程
一個看似很簡單的動作
專業度的體現往往不是大家看到的一秒阿！！！(拭淚
